Kolísavý krevní tlak může předpovídat mrtvici

Listopad 2011: Efektivní komunikace v lékárně I. Efektivní komunikace v lékárně II. Efektivní komunikace v lékárně III.
Prosinec 2011: Efektivní komunikace v lékárně I. Efektivní komunikace v lékárně II. Efektivní komunikace v lékárně III.

Podle výsledků Oxfordské studie předpovídá kolísavý krevní tlak mrtvici. Klinické guideliny pro diagnózu a léčbu hypertenze se řídí hlavně průměrným systolickým tlakem. Naproti tomu vyšel v The Lancet (2010;375:895 a 906) v polovině března tohoto roku soubor publikací, kde Peter Rothwell z výzkumné jednotky pro prevenci mrtvice z John Radcliffe Hospital v Oxfordu doporučuje brát kolísavý krevní tlak jako prognostický parametr mrtvice.

V jedné kohortové studii vypracované týmem profesora Rothwella bylo potvrzeno, že kolísavý systolický tlak a hodnoty maximálního systolického tlaku krve jsou významnými prediktory mrtvice nezávisle na průměrném tlaku krve.

V jiném článku byly zkoumány také léky snižující krevní tlak. Metaanalýza 389 randomizovaných kontrolovaných studií ukázala, že kolísavost systolického krevního tlaku byla snižována především u pacientů užívajících blokátory kalciových kanálů a kalium šetřící diuretika a zvyšována ACE inhibitory, ATII blokátory a beta blokátory. Ve srovnání s placebem měly nejvyšší účinnost na snížení kolísavosti krevního tlaku u jednotlivců kalciové blokátory (ratio of variances 0.76, 95% confidence interval 0.67-0.85;P<0.0001).

Ve stejnou dobu jako článek prof. Rothwella bylo vydáno stanovisko NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence), že v souvislosti s výzkumem budou současné guideliny pro hypertenzi upraveny a to pravděpodobně v srpnu 2011.

Přeloženo a upraveno z The Pharmaceutical Journal vydaném 20/3/2010
PharmDr. Daniela Seberová
odborný garant programu PACE 2015