Trojkombinace antiastmatik zlepšuje stav pacientů s CHOPN

Listopad 2011: Efektivní komunikace v lékárně I. Efektivní komunikace v lékárně II. Efektivní komunikace v lékárně III.
Prosinec 2011: Efektivní komunikace v lékárně I. Efektivní komunikace v lékárně II. Efektivní komunikace v lékárně III.

Přidání dlouhodobě působícího beta-agonisty a inhalačního kortikosteroidu k léčbě tiotropiem zlepšuje stav pacientů se střední a těžkou chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN). Prokázala to studie publikovaná v American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (2009;180:741).

Kontrolovaná randomizovaná studie zahrnovala 660 pacientů, kteří dostávali tiotropium současně s budesonidem a formoterolem nebo tiotropium s placebem. Ve výsledcích se potvrdilo zlepšení klinických funkcí plic u pacientů s výše zmíněnou trojkombinací, přičemž při srovnání se samotným tiotropiem vzrostl objem silou vydechnutého vzduchu (forced expiratory volume =FEV1) před dávkou o 6% a po dávce o 11%. Podobně se zlepšil i ranní FEV1 a maximální objem při výdechu.

Pacienti, kteří užívali všechny tři léky, rovněž potvrdili zlepšení ranních symptomů a zlepšení stavu při všech ranních i denních aktivitách. V noci se méně často budili, užívali méně úlevových léků a po zdravotní stránce pociťovali zlepšení kvality jejich života.

Dále bylo sníženo množství vážných projevů CHOPN a to až o 62% u pacientů na trojkombinaci (rate ratio 0.38, 95%CI 0.25-0.57;P<0.001) ve srovnání s pacienty na samotném tiotropiu. Také méně pacientů na trojkombinaci potřebovalo přijetí do nemocniční péče či pohotovostní léčbu (0.35, 0.16 - 0.78;P=0.011).

Oba druhy léčby byly stejně tolerovány se stejným výskytem nežádoucích účinků.

Pozn. autora: rate ratio znamená míru účinnosti terapie v klinických studiích. Je definován jako podíl počtu zlepšených pacientů v léčené skupině k počtu zlepšených pacientů v kontrolní skupině.

Přeloženo a upraveno z The Pharmaceutical Journal vydaném 10/10/2009
PharmDr. Daniela Seberová
odborný garant programu PACE 2010