Metoklopramid nepoškozuje plod v prvním trimestru těhotenství

Podávání metoklopramidu v prvním trimestru těhotenství nezpůsobuje poškození plodu ani nezvyšuje žádná jiná rizika těhotenství. Ukázala to nová studie zahrnující 3458 dětí publikovaná v The New England Journal of Medicine 2009;360:2528.

Při srovnání dětí, které byly vystaveny užívání metoklopramidu jejich matkami v prvním trimestru, s dětmi, které účinkům metoklopramidu vystaveny nebyly (n= 78,245),  nebylo zjištěno žádné zvýšení vrozených malformací plodu (5.3% ve skupině metoklopramidu a 4.9% v kontrolní skupině; odds ratio 1.04; 95% confidence interval 0.89 – 1.21).

Nízká porodní hmotnost  se objevila u 8.5 % dětí ve skupině metoklopramidu a u 8.3 % v kontrolní skupině (odds ratio 1.01; 95% CI 0.89 – 1.14). Zvýšené riziko předčasného porodu bylo zaznamenán u 6.3 % případů ve skupině metoklopramidu ve srovnání s 5.9 % ve skupině kontrolní (odds ratio 1.15; 95% CI 0.99 – 1.34). Navíc bylo zjištěno, že riziko perinatální smrti ve skupině metoklopramidu (1.5%) není vyšší než ve skupině kontrolní (2.2%; odds ratio 0.87; 95% CI 0.55 – 1.38).

Z toho vyplývá ujištění, že je možné metoklopramid používat při léčbě nauzey a zvracení v prvním trimestru těhotenství.

Pozn. autora: Odds ratio znamená podíl šancí, tedy pravděpodobnost výskytu jevu vůči jeho nevýskytu. To je rozdíl mezi relative risk, který sa počíta jako podíl pravděpodobnosti jevu k celkovému počtu/velikosti souboru. Podíly takto různě počítaných čísel potom dávají samozřejmě úplně jiné výsledky a je tedy třeba je i jinak interpretovat.

To např.znamená, že pokud je odds ratio = šance na výskyt nežádoucích účinků pri užívaní léku 1,43 krát větší než kdybyste užívali placebo neznamená to, že 43 % pacientů užívajících tento lék je ohroženo nežádoucími účinky. Akorát je dostanou o 1,43 krát pravděpodobněji. Jinak pravděpodobnost jejich výskytu po sečtení výsledků v rámci metaanalýzy je např. 0,9%.

Přeloženo a upraveno z The Pharmaceutical Journal vydaném 13/6/2009
PharmDr. Daniela Seberová
odborný garant programu PACE 2010