Léčíme následky přehnaného opalování

Sluneční záření nám dává příjemný pocit ze života a je nezbytné pro dostatečnou tvorbu vitamínu D, který náš organizmus stále potřebuje. Vystavování se slunečnímu záření také může zlepšit některá onemocnění jako např. lupénku či ekzémy. Na druhou stranu má ale sluneční záření i negativní efekty, které mohou ve vážných případech skončit až rakovinou kůže.

V lékárenské praxi se velmi často setkáváme s pacienty, kteří přicházejí s různými stupni slunečních popálenin. K jejich léčbě mají farmaceuti různé topické přípravky nebo i léčivé látky k vnitřnímu užití. Základní patofyziologie těchto popálenin vychází z účinku UVB záření, které způsobuje zánětlivou reakci. UVB záření zvyšuje produkci kyseliny arachidonové v buněčných membránách, což vede k syntéze prostaglandinu E2. Ten způsobuje vasodilataci (proto je kůže horká) a zčervenání, které se objeví do tří hodin po expozici. Bolest většinou následuje od 6 do 48h po expozici. Po několika dnech se kůže začne poškozených buněk sama zbavovat.

DŮLEŽITÁ DOPORUČENÍ pro pacienty se spáleninami ze slunění

Velký příjem tekutin z důvodu doplnění vody a celkového ochlazení
Po umytí nechat uschnou kůži samovolně, případně použít pouze hebké ručníky
Dokud se kůže loupe používat hydratační krém
Hydratační krémy před použitím uschovat v chladničce
Nestrhávat či nepropichovat puchýře (pro zamezení infekce může být použit antibakteriální krém)
Nevystavovat postižená místa slunečnímu záření dokud se kůže zcela neobnoví

LÉČBA

Bolest zmírníme podáním paracetamolu nebo ibuprofenu. Prospěšná je i lokální aplikace nesteroidních antiflogistik (NSAID) jako např. diklofenaku, ačkoliv toto jejich použití není uvedeno v jeho SPC. Stejně tak OTC kortikoidní topické přípravky nemají v SPC uvedeno použití na popáleniny ze slunce. Přesto se v této indikaci často používají. V poslední době byla provedena dvojitě zaslepená studie, ve které použili k léčbě těchto popálenin středně a silně účinné kortikosteroidy lokální přípravky. Výsledkem bylo, že použití těchto steroidů nezpůsobuje klinicky dostatečné snížení akutního zánětu kůže po opalování

Pro lehké popáleniny je doporučována aplikace hydratačního krému nebo „aftersun“ mléka. Tyto preparáty kůži zchladí a uleví stahujícímu pocitu. Neexistuje ale doporučení na aplikaci konkrétního přípravku, tento efekt může mít v podstatě kterýkoliv hydratační krém.

Některými zdravotními odborníky je pro zklidňující účinky a pro obnovu suché, sluncem poškozené kůže, doporučována aloe vera. Existuje ale nějaký důkaz o účinnosti této látky? Systematické přezkoumání v roce 2005 zjistilo, že lokálně aplikovaná aloe vera nebyla jako prevence proti popáleninám způsobeným zářením účinná. Studie specificky zaměřená na používání aloe vera jako prevence a léčby zjistila, že ve více než 70% případů nejevilo užívání lepší výsledky než použití placeba. Nicméně novější dvojitě slepá studie potvrdila, že u 97,5% došlo při aplikace gelu aloe vera po 48 hodinách k signifikantnímu snížení zarudnutí kůže. Současně bylo užívání aloe vera efektivnější než použití 1%-ního hydrocortisonu. Tento nesoulad ve výsledcích poukazuje spíše na nedostatek důkazů než na nedostatečnou účinnost. Je tedy možné, že aloe vera má na léčbu sluncem spálené kůže nějaký účinek. Zda je tento účinek vyšší, než u jiných hydratačních krémů, není jasné. Jako doplňková léčba je oceňováno přikládání chladivých obkladů a ochlazující koupele či sprcha.

U pacientů se spáleninami ze slunění se mohou rovněž vyskytovat na spálených místech puchýřky. Lékárník by měl v takových případech v závislosti na rozsahu poranění nabídnout krém na spáleniny případně obvaz. Pacientům se závažnými popáleninovými symptomy jako jsou puchýře na velké části těla, horečka a systémové symptomy (např. závrať, bolesti hlavy a nevolnost) by měla být doporučena návštěva lékaře. Děti, u kterých se vlivem spálení objeví puchýře nebo vyrážka, by měly vyhledat lékaře okamžitě.

Přeloženo a upraveno z The Pharmaceutical Journal vydaném 28/3/2009
PharmDr. Daniela Seberová
odborný garant programu PACE 2010